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糖尿病对孕妇和胎儿有哪些影响

2015-01-10  已浏览:1227次

糖尿病对孕妇有哪些影响?

    糖尿病对妊娠的影响很大。首先是女性糖尿病病人怀孕机会减少,而流产的可能增加。有的妇女多次流产,后来发现原来是糖尿病在作祟;其次,妊娠糖尿病妇女血糖波动较大,怀孕早期可因妊娠呕吐而发生低血糖症或者是空腹时出现酮症。随着妊娠的继续,由于胎盘能分泌多种对抗胰岛素、升高血糖的激素,使病人对胰岛素的需要量大大增加,病人胰岛素的用量逐渐增多,直至分娩前,胰岛素用量达到高峰。分娩后,由于胎盘的影响突然消失,身体对胰岛素的需求急剧下降,有的病人甚至可停用胰岛素而维持正常血糖。但一段时间后血糖又逐渐升高,胰岛素的用量也逐渐增加至妊娠前的水平;第三,是妊娠并发症机会增多,糖尿病病人羊水过多的发生率比非糖尿病者高20倍,达到10%至30%的水平。妊娠高血压综合征的发生率也明显增多,约为非糖尿病者的5倍,这都给糖尿病妇女的病情控制带来困难;妊娠给糖尿病带来的第四个变化,是使病人肾糖阈下降,血糖不高或不很高而尿糖即阳性,所以糖尿病孕妇不能用尿糖来监测血糖的变化,只能用血糖测定来观察病情。

糖尿病对胎儿有哪些影响?
    糖尿病对胎儿的影响也很大,包括巨大儿和畸形发生率增加,以及新生儿低血糖和呼吸窘迫综合征多见等等。临床上通常把体重超过4千克的新生儿称为巨大儿,糖尿病妇女所产的新生儿中,巨大儿的发生率高达10%至40%,比非糖尿病病人高3至4倍。巨大儿可明显增加糖尿病孕妇的负担,而且产伤、剖腹产、产程延长、产后出血、产后感染和新生儿低血糖的发生率也相应增加;其次,新生儿的畸形发生率也显著增高,为非糖尿病妇女的3至5倍,这些畸形包括脑积水、脊柱裂、无脑儿、心脏畸形、肾脏畸形、肛门闭锁等等,这些畸形的产生可能与妊娠中,特别是妊娠早期发生的高血糖及高血酮有关。由于糖尿病孕妇的胎儿受高血糖的刺激,体内常有高胰岛素血症,分娩后母体的血糖供应突然中断,很容易造成新生儿低血糖。糖尿病妇女的新生儿虽然胖大,但其肺脏往往发育不良,所以出生后发生呼吸困难的机会大大增加。这些因素使糖尿病妇女的新生儿在围产期的死亡率明显增加。
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